Cursus aanvragen

Cursus aanvragen - De Vlaamse Hulpdienst

Voornaam*:
Naam*:
Straat + nr*:
Postcode*:
Woonplaats*:
Telefoon/GSM:
E-mail adres:
Soort lid*:	Aangesloten lid (8,00 €) Steunend lid (15,00 €) Beschermend lid (25,00 €)
Geslacht*:	Man Vrouw
Geboortedatum*:
Boodschap:
Hoeveel is 2+2:

Algemeen secretariaat

DE VLAAMSE HULPDIENST vzw

Vanderlindenstraat 48

1030 Brussel