Aanvraag hulppost


Indien u beroep wenst te doen op onze vereniging om een preventieve hulppost op te zetten op uw evenement, kan u hieronder het aanvraagformulier invullen.

Van zodra dit document in ons bezit is, nemen wij zo snel mogelijk met u contact op.

Naam vereniging*:
 
AANVRAGER
Voornaam*:  
Naam*:  
Functie:
Straat + nr*:  
Postcode*:  
Woonplaats*:  
Telefoon/GSM*:  
E-mail adres*:
 
ACTIVITEIT
Omschrijving*:
Datum event*:
Startuur*:
Einduur*:
Straat + nr*:
Postcode*:
Woonplaats*:
 
INFO
Gewenst aantal medewerkers*:
Ziekenwagen gewenst*:
Verzorgingstent gewenst*:
Korte omschrijving van de activiteit: