Aanvraag cursus



Via onderstaand formulier kan u zich inschrijven op onze cursussen.

Van zodra dit in ons bezit is, nemen wij zo snel mogelijk contact op met u, voor de pratkische afspraken.

Aanvraag cursus:
Datum aanvraag: 22/02/2012
Startdatum cursus:
Vermoedelijke einddatum cursus:
Soort cursus:


 
Gegevens aanvrager:
Naam vereniging/afdeling*:
Naam verantwoordelijke*:  
Adres*:
Postcode*:
Gemeente*:
Telefoon/Fax:
GSM:
E-mail adres*:

Gegevens cursuslokaal:
Naam lokaal*:
Adres*:
Postcode*:
Gemeente*:

Gegevens cursus:
Lesgever 1*:
Lesgever 2:
Lesgever 3:
Lesgever 4:
Lesdagen (dag en uur vermelden)*:
Extra opmerkingen:
Hoeveel is 2+2: